70代女性　

主訴：噛むと痛い

右上の歯が噛むと痛いと来院されました。第一大臼歯（奥から２番目の歯）の近心（手前側）に虫歯が見られます。さらによく見ると近心の虫歯から遠心(奥側)に向かって中央の裂溝(歯のくぼみ)に線が走っているように見えます。

レントゲン写真では神経と虫歯の距離が離れており、噛んだ時に痛みが出るほどの虫歯の深さではありませんでした。原因として歯の破折が強く疑われます。噛むことで歯が頬舌的(内側と外側)に広がる力が加わり痛みが出ていると考えられます。

噛んだ時の痛みを軽減するため咬合調整(歯の高さを調整する)をしたところです。

レントゲン通り虫歯が中で大きく広がっていることもなく、破折線も確認できました。この破折線がどこまで続いているのか確認するために破折線に沿って歯を削っていったところ歯髄(歯の神経)まで及んでいました。破折線に細菌が感染し、歯髄も失活(神経が死んでしまうこと)しておりましたので感染根管処置を行います。

感染根管処置後は歯が広がるように力がかかりさらに割れてしまわないように、咬頭被覆(噛む面を覆う)を目的にクラウンを被せます。

 今回は図のC(右上)の状態でしたが、このまま放置しておくと図のD(左下)まで進行し治療が抜歯になります。

早めの受診が大切になりますので、歯医者への定期健診お待ちしております。